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医保报销中药目录,目前医保对中药报销有什么具体规定?

标签:医保报销中药目录 编辑:小编 时间:2024-01-14 15:15:57
文章导读:门诊统筹报销药物清单1、根据药物清单的规定,门诊统筹支付范围内报销的药品包括西药、中药饮片、中成药、生物制品等,同时也规定了不同药品种类的报销标准。对于不在清单内的药品,可以通过逐级审批或者医保定点机构运用临床路径等渠道申请报销。2、门诊统筹

门诊统筹报销药物清单

1、根据药物清单的规定,门诊统筹支付范围内报销的药品包括西药、中药饮片、中成药、生物制品等,同时也规定了不同药品种类的报销标准。对于不在清单内的药品,可以通过逐级审批或者医保定点机构运用临床路径等渠道申请报销。

2、门诊统筹可以报销的项目,具体如下:有基本诊疗项目和基本药物两大类。

3、恶性肿瘤门诊放疗及化疗 10%90%。1肾移植术后抗排异4500元/每月4000元/每月10%90%。尿毒症(腹膜透析) 10%90%。2尿毒症(口服药透析) 10%90%。

4、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿,共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

5、法律分析:门诊统报销范围:门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。

医保中药饮片报销规定

1、保销百分之五,中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。医保卡要定点药店买药才能报销,职工医保卡可以刷医保目录里面的药品,中药90%都是医保甲类药品。

2、法律主观:一般情况下甲类药品报销比例100%,乙类药品报销比例70%-80%。甲类可以全部进入医保报销范围按医保比例报销的;乙类需个人先按一定的比例承担部分费用后,其剩余部分进入医保报销范围。

3、使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

4、不能。黑龙江省人社厅的《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定:医保只为普通中药饮片报销;中药免煎饮片、配方颗粒、破壁饮片等,基本医疗保险基金不予支付。所以黑龙江省免煎中药不能医保报销。

5、医保报销范围通常包括药品费用、治疗费用、康复费用、民族医药费用、普通诊疗费等。药品费用:医保一般可以报销符合规定的药品费用。具体包括西药、中成药、中药饮片等,但对于一些进口药、高价药等有一定的限制和规定。

6、其中规定:中药饮片部门包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。同时国家卫健委发布了第一批合理用药目录提出了规范中药处方,西医不可以开中药。

哪些药品属于医保报销范围

法律分析:一般来说,医保报销药品有很多,主要包括青霉素、阿莫西林、哌拉西林三唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、感冒清热口服液、银翘解毒丸、格列卫(白血病)、力比泰(肺癌)等。

法律分析:我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。

法律分析:甲类为保障性药品,可100%报销;乙类药品报销比例由各地自行设定在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。医保用药是指基本医疗保险用药,具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。

第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。

其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点:基本医疗保险药品报销纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。

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本文标题:医保报销中药目录,目前医保对中药报销有什么具体规定?

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