柴桂干姜汤与厥阴阳微结

半表半里阴证阳微结当用柴胡桂枝干姜汤 冯世纶教授认为，表阳证即太阳证，表阴证即少阴证，里阳证即阳明证，里阴证即太阴证，半表半里阳证即少阳证，半表半里阴证即厥阴证。循此规律运用经方，可收桴鼓之效。 要研究柴胡桂枝干姜汤证治，关键要辨析本方证是半表半里阳证还是半表半里阴证。

371、呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治

这条是呕而手足厥冷，阴盛格阳，为难治。呕而脉弱，说明病在里；小便复利，说明水代谢还是好的，没有停水蓄水的状况；身有微热，如果没有别的状况，说明问题不大。如果出现手足厥冷，就难住了，阴邪占主导地位，正虚邪盛，所以要急用四逆汤。

伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。《伤寒论》（389）1 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

如果病人是干呕、呕酸、呕苦水，可以用止呕的药。三九呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，“四逆汤”主之。中焦很寒，肝肿大顶到胃便“ 呕 ”，胃里面虚了，亦即胃里面的津液不够了，所以“ 脉弱 ”。小便是肺的津液下降到肾，再到膀胱气化而成。

.呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（377） 1吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388） 1既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

胡希恕:临床精华!经方医案医话十四则

1、在疹症见闻中，胡希恕先生强调阴阳毒的辨识，疹症虽急性但并非不可治愈，他的亲身体验为临床提供了宝贵的实战经验。在治疗策略上，胡希恕主张灵活运用，如鳖甲煎丸，他不仅推荐用于脾大，还指出杭州生产的版本效果更佳。柴胡桂枝干姜汤在疟疾治疗中展现出非凡疗效，需结合具体病情进行辩证施治。

2、《胡希恕金匮要略讲座》：同样由经方大师胡希恕讲解，对《金匮要略》进行深入浅出的解析，适合中医入门者学习。《药证与经方》：结合经典理论与用药实践，对常用中药的典籍应用作了通俗解析，帮助读者更好地理解与运用经方。

3、中医医案书籍【图文版】电子书免费下载.zip免费下载链接： https：//pan.baidu.com/s/1h9a-ErorpoxkHBYaldaN0Q 提取码： bk6b中医医案的价值中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位，中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。

4、内经可以直接看校释，因为精力要优先花在张仲景身上而不是医经上。温病则是要掌握其诊断和用药，相比容易掌握。

5、所以，我从很久以前，就看很多中医的学术思想，临床经验，医案医话啥的，我从不觉得我比那些对黄帝内经倒背如流的中医医术差呀。伤寒论看不懂没关系，我们可以郝万山的伤寒论讲稿，很多网上都能找到，我看了五六遍不止，个人感觉不错。

6、随着时代的推进，医案文化在明清时期达到了顶峰，学习伤寒经方与医案的结合，以及胡希恕的课堂录音，是深化理解的重要途径。医案书籍如《谭述渠医案》和《曹颖甫经方实验录》提供了临床实践的宝贵案例。中医的经方世界深邃而丰富，无论是基础理论、经络针灸，还是医话医论，都需要持之以恒的学习和实践。

柴桂干姜汤配方

原方组成：柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两、甘草二两。处方组成：柴胡24克、桂枝9克、干姜9克、瓜蒌根12克、黄芩克牡蛎6克、甘草6克。用法：以水2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，1日二服。初服微烦，复服汗出便愈。

柴胡桂枝干姜汤的配方包括柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）三两，甘草（炙）二两。此方的精髓在于其独特成分的组合，不仅体现了中医对半表半里状态的深刻理解，还揭示了上热下寒的病理特点。从方药组成来看，这是一剂针对半表半里状态的上热下寒证的方剂。

柴胡桂枝干姜汤的配方如下：原方药材及比例：柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，甘草二两。现代常用剂量：柴胡24克，桂枝9克，干姜9克，瓜蒌根12克，黄芩9克，牡蛎6克，甘草6克。用法： 以水2升，煮取药液至600毫升，去滓后再煎取至300毫升。

379、霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之

【功用】利水渗湿，温阳化气。 【主治】外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。

病人霍乱吐利不止时，出现头痛、发热、身体疼痛、病家多热又欲饮水者，给予 五苓散 。如果是寒多而不饮水者，表示里寒湿重，此时给予 理中丸 。

条和387条： “霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之；吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。” 一个病人得了霍乱了，有什么表现呢？上吐下泻，肚子疼，而在上吐下泻肚子疼的基础上又出现了头痛发热，身疼痛。

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。金匮要略12 痰饮咳嗽 3假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。金匮要略13 消渴小便不利淋病 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

原方治疗外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。五苓散组方简单，几味药看似平淡无奇，但是用途广泛。

若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。 【经典配方】 猪苓十八铢（去皮）、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两（去皮） 【方证】头痛微热，小便不利，烦渴欲饮，甚则水入即吐，吐涎沫而头目眩晕，短气而咳，脐下动悸，水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

312、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

【138】 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤【138】 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之 阳气要脱的戴阳病的时候，标准的打法还是通脉四逆汤，因为附子跟干姜都比较多，它到底是有甘草的方子。