高建忠●读方用方笔记(一七零)临证谈小青龙汤

1、小青龙汤在临床上特别是治疗一些内伤咳嗽，有喘，后背发冷，用量就要加大才会有效，麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，清半夏9g， 细辛9g （先煎），桂枝9g，生甘草30g。这种剂量，就不是泡水喝，而是煮成汤剂来喝。总结：小青龙汤小剂量泡水喝治疗声音嘶哑，说不出话有奇效。

2、我们先探讨小青龙汤的治疗对象，即饮证，以及其功效和核心作用。 在《金匮要略》中，小青龙汤的应用场景多次被提及。例如，“咳逆倚息不得卧”是其中之一，这表明小青龙汤能有效缓解此类症状。 虽然小青龙汤主要用于治疗饮证，但并不意味着它只针对里证。

3、慢性咳嗽怎么治？高建忠老师说，慢性咳嗽就用干姜，细辛，五味子来治就可以。

4、把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于：更便于我们解读小青龙汤证中的“或然证”。更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。有表可以治，没表我们仍然可以用小青龙汤。

5、临证体会，当二方证表现不典型而选方出现困难时，通常单纯过敏性鼻炎选用麻黄附子细辛汤加减，伴有咳、喘、哮时选用小青龙汤加减，疗效较好。如果患者有精神不好，但欲寐，可能会想到麻黄附子细辛汤，如果患者没有精神不好，可能就会首先想到小青龙汤。

6、伤寒论中，小青龙汤的原方组成：麻黄去节、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝去皮各三两，五味子半升，半夏洗半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

大小青龙汤如何鉴别

大小青龙汤的鉴别主要从组成、功用和主治三个方面进行：组成- 小青龙汤：由麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏组成。- 大青龙汤：由麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣组成。功用- 小青龙汤：主要功用为解表散寒，温肺化饮。

首先，它们的应用范围不同。大青龙汤主要针对的是那些感受了风寒邪气，同时体内有热的情况，症状可能包括恶寒发热、身体疼痛、不出汗、心烦意乱、口渴等。而小青龙汤则适用于那些感受了风寒邪气，同时体内有水液停滞的情况，症状可能包括恶寒发热、身体疼痛、不出汗、咳嗽、气喘、痰多而清稀等。

适合治疗的伤寒类型不同：大青龙汤在治疗中兼有清热除烦的作用，也就是外有表寒，里有郁热。它主要是为了让人出汗的，用于太阳中风，体表发热，身上疼痛，不出汗而烦躁的人。而小青龙汤在使用的时候兼有温化水饮的功效，用于外有表寒，里有水饮。

适应症的区别：大青龙汤适用于治疗外感风寒，同时伴有内热症状的患者，如恶寒发热、无汗、烦躁、口渴等；小青龙汤则适用于外感风寒，伴有体内水饮停滞的症状，如恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而稀。

倪海厦大青龙汤和小青龙汤区别

大青龙汤和小青龙汤是两种不同的方剂，它们在应用范围和配方成分上存在差异。首先，它们的应用范围不同。大青龙汤主要针对的是那些感受了风寒邪气，同时体内有热的情况，症状可能包括恶寒发热、身体疼痛、不出汗、心烦意乱、口渴等。

适应症的区别：大青龙汤适用于治疗外感风寒，同时伴有内热症状的患者，如恶寒发热、无汗、烦躁、口渴等；小青龙汤则适用于外感风寒，伴有体内水饮停滞的症状，如恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而稀。

大青龙汤和小青龙汤是两种不同的方剂。大青龙汤主要包括麻黄和桂枝，而小青龙汤则包括麻黄、干姜、桂枝、芍药、甘草、细辛、半夏和五味子等成分。1 小青龙汤具有解表散寒和温肺化饮的功效，适用于治疗外寒里饮证的患者。

大青龙汤： 专门针对高热、咳嗽吐浊痰的重症感冒，体表无汗，身体疼痛，口渴无食欲。在瘟疫或禽流感等传染病中，大青龙汤效果显著。当西医和中医都无法治疗时，此方是救命稻草。 小青龙汤： 适用于发烧、咳白痰，身体冷感无汗，肩背冷痛，且伴有痒痒咳嗽的患者。

大青龙汤：麻黄10克，杏仁10克，石膏20克，炙甘草10克，桂枝15克，生姜2片，大枣10枚。每付药加入六碗水，大火煮成二碗。成人每三小时空腹时喝一碗，小孩减半。适用于发烧、咳嗽、吐浊痰等症状。

小青龙汤为什么去杏仁

小青龙汤主要是温化寒饮，其咳喘是因为寒饮射肺。而杏仁是利、调肺气的宣泄、升降，是气。两个不能说完全不搭边，没必要用。

调整药方组成：在治疗外感痰喘时，张锡纯将小青龙汤中的麻黄去掉，加入杏仁，以此为基础方进行治疗。这一调整使得药方更加适用于外感痰喘的病症。加用生石膏：对于伴有热症的患者，张锡纯在小青龙汤的基础上加用生石膏，以增强其清热解毒的功效。这一变化使得药方能够同时治疗外感风寒和内有热症的复杂病症。

小青龙汤【主治】 外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。