须用经方理论解读《伤寒论》(上)

《伤寒论》六经不同于《内经》六经 欲读懂第29条，首先要明确《伤寒论》是经方医学理论体系，是以方证理论治病的医药学体系，其主要理论六经，不同于《内经》的六经。 对此前贤已有很多论述，如章太炎谓：「按《伤寒》太阳等六篇，并不加经字，犹曰：太阳部、阳明部耳。

深入学习中医针灸与经方 中医的博大精深，仅凭一文难以穷尽。对于想要深入了解伊尹经方和张仲景经方的朋友，建议系统学习。从《“伊尹经方体系”课程讲义》开始，逐步深入到《张仲景》的经方解析，掌握中医实践的核心技巧。

…《伤寒论》主要是讨论广义伤寒的」。在教材的规范作用下，这一论断似乎一时间成为定论。

总之，伤寒感冒，是秋冬常见的小问题，中医理论里，有专门的《伤寒论》、《温病条辨》等著作，但它们所说的“伤寒”或“温病”，和我们平常理解的伤寒感冒，是有区别的，这一点需要注意。

《伤寒论》摆脱过去有理无方有方无法的原始状态。《内经》有理却只有几首简单的方剂，更多是针灸。 两千多年中医在理论上没有什么重要突破，基本都是在继承《内经》和《伤寒论》的思想和理论，更多是临床医学的发展 六经辨证为张仲景首创不仅可以运用于外感还能用在内伤疾病。

经方笔记:苓桂术甘汤(《伤寒论》)(《金匮要略》)

苓桂术甘汤旨在解决两个核心病证：一是《伤寒论》中描述的心下不适和气逆头晕，二是《金匮要略》中的痰饮阻滞导致胸胁满闷和目眩。两者虽病因各异，但病机都涉及水液代谢失常。治疗时，茯苓助排水，白术健脾防水逆，桂枝通阳疏气，甘草则补益心阳，整体上起到温中降逆、化饮利水的功效。

苓桂术甘汤方的组成：茯苓、桂枝、白术和甘草，每种药材的用量分别是四两、三两、三两和二两。 苓桂术甘汤的制作与服用方法：将上述药材放入六升水中煎煮，煎至剩余三升，分三次温服。每次服用后注意观察小便是否通畅，若小便畅通，则说明药效显现。

用量及煎煮法：茯苓4钱，桂枝3钱，白术2钱，甘草2钱，六碗煮三碗，去滓，分温三服。苓桂术甘汤用于水饮停在中膈，平时感觉肌肉跳两下，面皮在跳，也是因为水饮，因为脾主肌肉主四肢，亦用此方解。

【别名】苓桂术甘汤（《金匮要略》卷中）、桂苓甘术汤（《医宗金鉴》卷五十四）。【处方】茯苓12克 桂枝9克（去皮）白术6克 甘草（炙）6克 【功能主治】温化痰饮，健脾利湿。治中阳不足，痰饮内停，朐胁支满，目眩心悸，咳而气短，舌苔白滑，脉弦滑。

茯苓桂枝白术甘草汤用于治疗伤寒后出现的中阳不足、中土虚而水饮上逆之症。患者或脾虚，面色萎黄，大便稀，或虚胖，瘦弱，易疲乏，因刺激导致脾阳不足，水饮上逆。曾经有位患者，眩晕严重，排除颅脑疾患及耳石症，各种止晕药无效。注意到她眩晕发作时有气往上冲，服用苓桂术甘汤后症状缓解。

说说为什么《伤寒论》的经方剂量,古今使用差异这么大?

1、这种差异可能与历史背景有关，比如王莽时代的政策变动，导致当时的计量单位和药量标准发生了变化。此外，古代药材的交易限制也可能影响了医家的实际用药习惯，比如张仲景所处的时代，可能因为药品供应不足，才需要较大的剂量来满足患者的需求。

2、《伤寒论》的经方剂量古今使用差异大的原因主要有以下几点：历史背景的变迁：两汉时期的用药精细度与现今存在显著差异，这可能与当时的历史背景有关。例如，王莽时代的政策变动可能导致计量单位和药量标准发生了变化。

3、总体而言，剂量会根据临床实践效果进行调整。宋代以前医家所记载的剂量采用汉制，宋代至清代则多采用宋制，剂量相对较小，常建议连同药渣一起服用。由于近代药物药性的变化，医家们在经方基础上进行加减。也有如张锡纯般的大剂量应用，依据个人临床经验进行配比。