乙肝防治康复指南:慢性乙肝的发病机制及影响因素

我国乙肝的流行病学特征在改变，了解其自然发展史，如免疫耐受期、免疫清除期和非活动期的特征，是预防和管理的关键。慢性化的因素和反复发作的原因需要明确，而肝功能正常并不能完全排除肝脏病变。乙肝的复杂性体现在各种临床表现和预后的多样性。

人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染[11] （Ⅰ）。其HBV感染的自然史一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期[12]。

中西医结合：结合西医的治疗手段，结合患者的个体差异，辅以中医调理，可以显著缩短疗程，降低复发风险，并有效应对乙肝引发的并发症。 抗病毒治疗：这是乙肝治疗的核心，旨在抑制或消除病毒，减缓肝脏损伤，预防并发症。

慢性乙型肝炎，是由乙肝病毒（HBV病毒）感染，引起的慢性传染性疾病。乙肝小三阳，指的是乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBC）阳性，也就是俗称的五阳。乙肝小三阳，也可分为HBV阳性，和HBV阴性两种情况。

说明曾感染过乙肝病毒，但已痊愈。也可理解为急性乙肝病毒感染康复后。这也是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。楼主建议您爱人也检查肝功能、HBV-DNA以了解是否有病毒复制。如果肝功能正常，HBV-DNA提示没有病毒复制，您尽可放心。说明他已痊愈。从理论上来说，核心抗体是不会再转阴了。

患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe 和 （或） 抗-HBc 阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA 阳性外，其余HBV 血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。参考资料 《慢性乙型肝炎防治指南 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 2005年 祝您健康。

乙肝抗病毒治疗指征

治疗指征 HBVDNA 2000 IU/ml，ALT不正常，或者严重肝脏疾病的患者需要考虑抗病毒治疗。 治疗监测 干扰素治疗时，需要定期监测血常规、ALT、TSH等，以及进行HBeAg、antiHBe、HBV DNA的检测。 核苷类似物治疗时，需要每3个月监测ALT、HBV DNA，每年监测定量两对半等。

版最新的乙肝防治指南中，对乙肝抗病毒治疗的指征明显放宽，出现以下几点均需抗病毒治疗：肝功能谷丙转氨酶持续异常，且乙肝DNA阳性，排除其它原因，如脂肪肝、药物肝引起的转氨酶升高，需要抗病毒治疗。肝功能谷丙转氨酶正常，乙肝DNA阳性，如果出现以下情况也需要抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗的指征可以概括为，只要处于活动期的乙肝就需要抗病毒治疗。乙肝病毒感染以后，可以表现为多种不同的疾病状态，比较常见的为乙肝病毒携带者或者是活动性乙型肝炎，只有处于活动性的乙肝，出现肝脏的炎症损伤、纤维化等，才需要进行抗病毒治疗。

新版乙肝防治指南解读(关于妊娠相关情况处理)

1、新版乙肝防治指南关于妊娠相关情况处理的解读如下：孕前： 治疗建议：有生育要求的慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应证，应尽量在孕前应用干扰素或核苷类似物治疗，以期在孕前6个月完成治疗。 避孕措施：在治疗期间应采取可靠避孕措施。孕期： 轻度肝炎发作：妊娠期间乙型肝炎发作且ALT轻度升高者，可密切观察。

2、需个体化处理。 选择一：暂时停药，全程监测HBVDNA和ALT水平，妊娠第三阶段再根据情况决定是否抗病毒治疗，适用于肝炎程度轻、严重反弹或疾病进展危险性较小的患者。 选择二：全程持续抗病毒治疗，但应改为拉米夫定、替诺福韦或替比夫定。

3、为确保孕妇母子安全，要求孕妇提前去医院待产。分娩方式的选择甚为重要。对患重症肝炎的孕妇在保肝治疗、纠正凝血功能障碍后，应及时行剖宫产。对新生儿要给予特别护理。给新生儿注射乙肝疫苗，应在出生后24小时内进行。以后1个月、6个月再各注射1次，共3次，每次剂量为1毫升。