糖尿病肾病合并高血压首选

1、伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者首选药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。

2、首选药物是ACEI或ARB类药物。糖尿病肾病合并高血压首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）这两类药物。常见的ACEI类药物有：开博通、一平苏等。常见的ARB类药物有：氯沙坦、厄贝沙坦等。

3、【答案】：C 氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。

4、为达到目标水平，通常在改善生活方式的基础上，需要两种以上的降压药物联合治疗，ACEI或ARB能够有效减轻和延缓糖尿病肾病进展，降压目标值为130/80毫米汞柱以内。临床上需要联合用药，经常会选择钙离子拮抗剂联合ACEI或ARB，但是ACEI或ARB不能同时服用。

糖尿病肾病最佳用药

速尿就是利尿剂，利尿剂最常用的就是速尿，医学名字叫呋塞米。另外托拉塞米也比较常用，对于改善糖尿病肾病的下肢水肿有一定的帮助。

针对血糖升高会有降糖药，但是有很多降糖药对肾功能是有损伤的，所以这部分病人的肌酐水平特别高的情况下，一般就建议这部分病人用胰岛素来治疗。

格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

糖尿病肾病的首选药物

儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

糖尿病肾病治疗的首选药物：改善微循环的药物，像胰激肽原酶。保护肾脏、减少尿蛋白的药物，百令胶囊、黄葵胶囊等药物。

格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

在用药方面，在糖尿病三期之前，所有的降糖药物都能用，但一旦达到了尿毒症期，只能用瑞格列奈或罗格列酮以及胰岛素降血糖，控制血压方面首选ACEI和ARB类的降压药，但如果肌酐高达265以上，慎用这类药物。纠正血脂方面，如果是以胆固醇高为主，选择他汀类，如果以甘油三酯升高为主，选择贝特类降脂药。

糖尿病合并肾病首选什么药

1、儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

2、格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

3、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

4、需要加用免疫抑制剂，但是加用免疫抑制剂的时候需要考虑血糖的情况。如果到了糖尿病肾病的Ⅴ期，有可能出现肌酐升高。除了应用刚才说过的药物以外，还需要加用排除毒素的药物，例如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁等。如果糖尿病合并高血压，同时也要应用一些降压的药物和降低血脂的药物来进行治疗。

5、糖尿病患者合并肾脏疾病，药物治疗个体差异大，应该在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物。降糖药物。首选SGLT-2抑制剂或者GLP-1受体激动剂。降压治疗。首选ACEI或者ARB类降压药。

糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是

1、儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

2、格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

3、依那普利（ACEI）和氯沙坦（ARB）都是治疗高血压和糖尿病肾病的有效药物。依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够扩张血管，降低血压，同时能延缓肾功能的恶化，对于伴有2型糖尿病的患者尤为适用。然而，依那普利可能会引起一些副作用，如干咳、低血压等，对于部分患者可能不太适合。

糖尿病肾病怎么治疗

1、糖尿病导致肾脏损害的情况需要得到重视，建议采取多种方法进行治疗。首先，控制血糖是基础，通过口服药物实现。推荐使用知柏地黄丸等传统中药来辅助治疗肾病。此外，合理的饮食习惯也极为关键，尤其是低盐饮食，有助于减轻肾脏负担，促进康复。在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，定期检查血糖和肾功能指标。

2、糖尿病肾病治疗依从不同的病期，不同对象而异，包括控制血糖、控制血压、控制血脂、饮食治疗等等。

3、综合治疗方法在糖尿病肾病的治疗中占据核心地位，包括降血脂、降血压、控制血糖、饮食疗法以及终末期肾脏病的替代治疗。在降血脂方面，糖尿病肾病常伴有脂质代谢紊乱，应及时控制，可选用他汀类药物、苯氧酸类或中药如大黄、山楂等。