非激素的药物目前常用的药物是乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布,此外,其他的可以用一些补肺的中成药,比如说冬虫夏草,可以起到免疫调节和补肺、增加免疫力的作用,还有一些润肺的中药也是可以考虑的。继发感染的情况下也要应用一些抗感染的药物治疗,严重的患者要合并氧疗,还有肺康复的一些治疗。
对于该病,我们体会有如下几点,糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。中成药:百令胶囊10粒,日三次;肺力咳胶囊4粒,日三次,长期服用是有效的。营养:一定要长期使用,可以改变患者的免疫及体质状况,使疾病得到控制。
慢性阻塞性肺病,可以反复出现咳嗽、咳痰的症状,在稳定期可使用对症的药物进行治疗,例如甘草片、氨溴索口服液等等。在急性发作期需要完善相关检查,评估可能感染的致病微生物,并给予相应的治疗。
密切观察,没有任何的改变和临床表现,不需要特殊处理。对于弥漫性肺部纤维化病灶,如果影响到肺的通气和换气功能,导致呼吸困难,甚至有引起呼吸衰竭的倾向,需要医学干预,比如糖皮质激素,如地塞米松、甲基强的松、泼尼松等,还可以联合免疫抑制剂,如环磷酰胺,中药雷公藤等治疗,必要时需要手术治疗。
在临床中,乙酰半胱氨酸或者吡非尼酮,可以在一定程度上减缓肺功能恶化,或者降低呼吸衰竭加重的频率。非药物治疗,肺纤维化患者应该尽可能的进行肺康复治疗,但是不推荐使用有创机械通气治疗肺纤维化,所引起的呼吸衰竭。肺移植,肺移植是目前治疗肺纤维化的有效办法。
经河北医科大学附属平安医院风湿免疫科王晓军院长综合肺CT检查结果和临床症状,诊断为“特发性肺纤维化”。结合赵大爷的舌象和脉象,王晓军院长认为患者属于气阴两亏,肺失濡润,肺气上逆,因此采用滋阴润燥、解毒活血的中药汤剂治疗。

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