探案伤寒|第40条小青龙汤证

孙良佐先生强调，本条若为原有停饮再遇风寒外束，则患者多为阳虚之体，使用小青龙汤解表化饮，但外寒易解，停饮难化，因此，应在外寒解除后，以温阳化饮法善后，例如使用苓桂术甘汤的变化方。“或然证”是指主症之外可能发生的副症或次要症状，如渴、利、噎、小便不利、小腹满、喘等。

小青龙汤：：麻黄 白芍 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 各10克 五味子 半夏 各15克。。

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之（40）。小青龙汤解表散寒，温肺化饮，喘证咳嗽有声无物为哕，有物有声为呕口渴泄泻。去看方解，“慰”是使人心安，这里可以理解为“使治愈”。

小青龙汤，源自中医经典《伤寒论》，以其独特的解表散寒、温肺化饮之功效，在中医方剂中占据一席之地。此方剂专为外寒内饮证设计，诸如恶寒发热、无汗、头身疼痛等症状，皆可在其调节下得到缓解。

小青龙汤的功效与作用 小青龙汤源自张仲景的《伤寒论》，具有解表散寒、温肺化饮的功效。它主要用于治疗外寒内饮证。症状包括恶寒发热、无汗、头身疼痛、胸闷喘咳、痰涎清稀量多，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿。舌苔白滑，脉浮。

【方名】小青龙汤 【出处】《伤寒论》【分类】解表剂-辛温解表 【组成】麻黄（去节，9克）芍药（9克）细辛（6克）干姜（6克）甘草炙 （6克）桂枝（去皮，9克）五味子（6克）半夏（洗，9克）【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。

70.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者

1、伤寒论第71条辨： 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

2、.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

3、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。72：发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。73：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

4、“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。弱脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。这一条还是太阳病与发汗有关的一个杂病，还是发汗引起来的一个杂病。

5、七太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，“五苓散”主之。

03-08麻黄药对整理(二)配伍

1、桂枝和芍药、附子、石膏、半夏进行配伍合用。另外，麻黄不与少阳之柴胡，阳明之大黄、芒硝合用，可见发汗时禁与“和法”或“下法”同时使用。因此，严格遵守麻黄的药物配伍规律，并“依证组方用药”，才能灵活掌握其使用方法。

2、由此可见，麻黄与附子配伍的作用亦为发汗解表，加大麻黄的用量组成麻黄附子汤则发汗力强，若寒证明显则增细辛之热、去甘草之缓，组成麻黄细辛附子汤以温阳发汗。

3、麻黄辛温微苦，可与桂枝配伍，发汗功能会增强，因此必须具有恶寒发热，头痛身痛，脉紧无汗的表实证方可合用。若遇阴虚、表虚证都属禁忌使用之列。（2）麻黄、杏仁 麻黄辛温，配杏仁味苦而甘温，二味合用可降气润肺止嗽。

4、【麻黄、杏仁、石膏】是麻杏石甘汤的核心配伍。麻黄辛温，宣肺开表，火郁发之；石膏辛甘大寒，清泻肺热，透热生津；两者相伍，宣泄肺热而不助热，清泻肺热而不寒凝气机，寒温并用，寒大于温，辛凉宣泄；麻黄宣肺、杏仁降气，宣则肺气以呼浊，降则肺气以纳新。

5、本文通过各实验组药效学指标的比较及物质基础的差异，验证了君臣佐使复杂的配伍变化，如麻黄配桂枝方可峻汗；桂枝与麻黄协同发挥解热作用；麻黄配杏仁则入肺平喘止咳；麻黄配桂枝及杏仁可祛痰抗炎。

6、熟地药对小结：附子——熟地；石膏——熟地；熟地——麻黄；熟地——当归；熟地——砂仁；熟地——龙骨；熟地——磁石；熟地——山萸肉；菟丝子——熟地；破故纸——熟地；人参——熟地；桂心——熟地；沉香——熟地；桑螵蛸——熟地。

2020-10-10

开国少将、原沈阳军区副政委兼政治部主任、原冶金工业部部长陈绍昆于2020年10月10日在北京逝世，享年99岁。公开简历显示，陈绍昆出生于1921年，江苏宿迁人，1939年参加八路军，1940年加入中国共产党。解放战争时期，陈绍昆任东北民主联军第二纵队5师15团政委，率部转战大半个中国。

年10月16日。根据相关信息所示vivoy73s上市时间：2020年10月16日，vivo Y73s是vivo研发的手机产品，于2020年10月10日在官网正式发布。10月16日10点正式开售。

年10月10日上班 2020年10月10日上班。根据国庆放假安排：2020国庆中秋放假时间为10月1日~10月8日，共8天。其中，9月27日（周日）、10月10日（周六）上班。具体补班情况：9月27日补10月5日星期一的班；10月10日星期六补10月6日星期二的班。

经方解表识未了(上)

在校读过《伤寒论》，病在表，治用发汗解表，这是简单之理，自认为早已明白。但随着临床见证增多，反复读经典，反复临床，渐感到对表证的认识远未到位，对表证的治疗远未理解。

经方治疗妇科病之【桂枝茯苓丸】桂枝茯苓丸以桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药为主要成分，配以蜂蜜炼制成丸，茯苓与芍药，茯苓与桂枝，桂枝与芍药为此方三大经典组合，利用不同药性之间的阴阳调和，达到活血化瘀、补血活血、水血同治、且兼解表。

“病多寒湿，法当温化”，前几日的推文中为大家讲述了经方高手赵亮老师治疗寒湿病证所总结出来的治疗大法。临床具体应用时，当以“温”为基础，上中下三焦分治，治法各不相同。赶走寒湿，看温化之法显奇效。

前传 我选择学习中医，源于对健康的追求和对传统医学的热爱。通过不断的实践与探索，我逐渐掌握了中医的精髓。临证医案记 （一） 一次感冒后，患者唇部溃烂，我尝试用食疗方，效果奇佳。这让我深信中医对症下药的力量。（二） 一位妇女面部红斑，我采用解表强卫的方剂，再配以蛇皮，病情得以缓解。

五苓散：猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术组成，化气解表、利水逐饮，适用于眩晕伴随口渴、小便不利甚至呕吐。 泽泻汤：泽泻、白术组成，比例为5：2，补脾制水，用于晕眩时眼前发黑，即“冒眩”。 葵子茯苓散：冬葵子、茯苓组成，通利水道、消水除肿，用于孕妇水气阻滞引起的眩晕。

在不断的实践下，我的信心也像水面上被石子激起的涟漪般，越扩越大，它无言地印证着“虽然真理不能被证明，但它总能被感知”。先生常说，“不同医学观点的中医生，面对同一个病人的症状与体征，他们四诊所得的材料不会是一样的。没有经过‘方证辨证’基本训练的医生，是有眼不识方证的。