病情观察看眼睛-2020医疗卫生护理知识

首先我们知道正常的瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。那么如果瞳孔的形状发生了改变，可能是一些眼科疾病引起的。比如瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。

该方法避免了护士因主观判断差异而出现的各班次间的记录差异，有利于判断患者瞳孔及病情变化。把握瞳孔观察时机 瞳孔的变化在神经内外科往往标志着危重患者的昏迷状态和脑损伤的程度。早期、及时准确给予瞳孔监测，可避免延误最佳的抢救时机，也可避免医疗纠纷的发生。

在近距离用眼的时候要尽可能的减少导致眼睛疲劳的因素，在适当的时候可以放松眼睛，让眼睛在使用的过程中可以有一个放松性的过程，视力保健和用眼卫生都要从最基础的坐起，而且要坚持改变，形成良好的用眼习惯 。

将医疗事故分为三级，后来进行了大幅度修订，出台了新的《医疗事故处理条例》，将医疗事故由三级增加为四级。医疗活动的违法性（B错）、诊疗护理的过失性（C错）和医疗过失同损害后果的因果关系（E错）是医疗事故技术鉴定书所包含的内容。

中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是

毒物直接作用于中枢神经系统引起中毒性脑病，病人表现为不同程度的意识障碍，如昏迷、谵妄、惊厥等。可出现颅内压增高症状，如血压升高、脉搏变慢、喷射状呕吐等。如有脑疝形成，可表现为双侧瞳孔不等大。毒物作用于周围神经系统，可引起周围神经病，表现为肢体瘫痪、肌纤维颤动等。

苹果仁等果仁中所含的苦杏仁甙，若大量生食可导致中毒。成人摄入约40～60粒生苹果仁，儿童摄入10～20粒，即可引发中毒反应。严重的中毒症状包括瞳孔散大、意识障碍、休克甚至因呼吸麻痹导致死亡。中毒反应通常在食用果仁后2小时内出现。

乙醚中毒时，通过检验可以确定是否为乙醚中毒。中毒症状包括呕吐、面色青紫、体温下降、瞳孔散大、呼吸表浅而不规则、脉速而弱、血压下降乃至循环衰竭等。诊断方面，呼吸带有蒜味，瞳孔缩小，肌纤维颤动，支气管分泌增多及肺水肿等都是重要线索。在排除其他可能疾病后，可以做出乙醚中毒的诊断。

阿托品化是：一种化学药物，是作为抢救中毒时使用。阿托品化基本介绍：是一种化学药物，抢救有农药中毒时，使用阿托品剂量应根据中毒程度适当掌握。由于有机磷农药中毒后对阿托品的耐受量增大，重度中毒必须早期给予足量，由静脉注射，以求速效。以后根据情况，定时给药，使之阿托品化。

颜面潮红，四肢转缓，瞳孔较前扩大，腺体分泌减少，轻度烦躁肺部啰音减少或消失，心率增快，昏迷病人开始苏醒。阿托品中毒是指：在阿托品化的基础上加重，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，谵妄，幻觉，体温升高，惊觉等，严重中毒时则由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等症。

阿托品化的表现有：（1）瞳孔散大。在使用阿托品后，瞳孔要较没有使用前散大。在农药中毒的时候，病人的瞳孔会缩小，有时甚至会变成针尖样瞳孔。（2）口干，皮肤干燥。

常见临床护理操作技术培训有几项

1、常见临床护理操作技术培训有28项。操作技能培训主要包括常见28项临床护理操作技术及穿脱防护服、核酸采集技术，每日安排两项操作，通过观看视频、现场示范、专人指导等多种形式对护士进行培训。在培训过程中，新护士能够积极主动、认真练习，经过反复练习及指导，达到人人考核过关。

2、无菌技术：学习并实践无菌操作原则，防止交叉感染，保障患者安全。静脉输液与采血：掌握静脉穿刺技巧，正确进行输液和采血操作，满足患者治疗需求。急救技能：如心肺复苏（CPR）、气道管理、止血包扎等，提高应对突发事件的能力。

3、主要是实际操作的训练，包括各种护理操作技术如静脉输液、吸氧、导尿、心肺复苏等。这一阶段需要在老师的指导下进行实践操作，达到熟练掌握各项技能的目的。同时，也需要学习如何与病人沟通，了解病人的需求和情绪，提供心理支持和人文关怀。

4、专业护理操作技术 包括静脉输液、采血、吸氧等。静脉输液是临床治疗的重要手段，要求护理人员熟练掌握穿刺技术和药物配置知识。采血技术则涉及到正确采集血液样本，确保样本质量和安全。吸氧操作对于需要呼吸支持的患者至关重要。这些操作都需要专业的技能和严谨的工作态度。

5、鼻饲操作技术是临床护理中的关键技能之一，主要用于那些无法自行经口进食的患者。通过鼻饲技术，护理人员可以将营养液或药物通过胃管输送到患者的胃内。

6、职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。常见临床护理操作技术培训：掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。专业理论与实践能力培训。掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。

瞳孔扩大见于什么中毒

1、急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100／rain）和肺湿哕音消失。考点：急性中毒的临床表现。

2、【答案解析】 瞳孔扩大见于阿托品中毒；瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

3、瞳孔扩大：见于抗胆碱类药物、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、铊、肉毒素、氰化物等中毒。2）瞳孔缩小：见于阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等中毒。

4、瞳孔扩大主要见于阿托品中毒或颠茄类的药物中毒，但是也一定要识别是否是中毒。因为瞳孔扩大的原因有很多，例如脑疝的病人会出现瞳孔一侧大一侧小，散瞳时也会出现瞳孔扩大，另外在黑暗的环境中也会出现瞳孔扩大，所以在此时一定要鉴别具体原因。

5、在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷农药、毒扁豆素等中毒）、药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等；瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒及脑疝等。

6、【答案】：A 阿托品中毒的瞳孔变化是瞳孔扩大（A对E错）。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物影响等。瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷中毒、毛果云香碱反应等（B错）。瞳孔呈白色见于视网膜母细胞瘤、永久性原始玻璃体增生症等（C错）。

瞳孔的变化代表什么?

瞳孔变化是颅脑损伤患者病情变化的重要体征之一，需动态观察，并做记录。伤后立即出现一侧散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等圆，对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。

病理情况下，瞳孔变化会反映出不同的疾病状态。例如，双侧瞳孔扩大可能提示颅内压增高或颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小则可能与有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒相关；而双侧瞳孔大小不等，则提示存在颅内病变。

瞳孔不等大通常意味着颅内存在病变，如脑外伤、脑肿瘤或脑炎等情况。这种情况需要及时就医，进行进一步检查和治疗。瞳孔的对光反射迟钝或消失则常见于昏迷状态的患者。这可能是由于脑部受伤或疾病导致的神经功能受损，影响了瞳孔对光线的正常反应。

瞳孔呈现白色可能与白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤或高度近视相关。如果发现自己的瞳孔变白，建议及时就医，进行眼科和内科的全面检查。青绿色的瞳孔通常出现在青光眼患者中。正常情况下，眼球内部维持着一定的压力。

瞳孔缩小，直径小于2毫米，常见于有机磷农药中毒、吗啡或氯丙嗪药物中毒。使用乙酰胆碱、毛果芸香碱、麦角胺等滴眼药水时，也会出现瞳孔缩小。两侧瞳孔大小不等，是颅内病变的指征，如脑肿瘤、脑出血或脑疝等。瞳孔对光反射异常也值得关注。

猫咪的瞳孔变化与光线刺激密切相关。当猫咪受到强光照射时，瞳孔会缩小，甚至眯成一条线，这是为了有效保护视网膜免受伤害。相反，在昏暗环境中，猫咪的瞳孔会放大，以适应低光环境，确保能看清周围事物，这是其正常的生理调节机制。猫咪的瞳孔变化也反映了其警惕状态。