慢性痛风宜用的中医治疗原则有哪些?

中医治疗痛风的原则为清热利湿、活血通络，中药如清痹通络药酒和复方伸筋胶囊促进尿酸排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。

中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。

中医治疗痛风的方法主要包括外敷疗法和中成药疗法。外敷疗法：硫磺软膏配药：将冰硼散20g与硫磺软膏15g调匀后直接外敷于患处，每天一次，一周为一个疗程。此方法适用于痛风性关节炎活动不便者，具有活血解毒的功效，一般3到5个疗程即可见效止痛。

痛风的治疗原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。

而在众多的治疗关节炎的中成药中，笔者认为以《丹溪心法》二妙散为主方加味之痛风定胶囊和四妙丸更切合痛风的中医治疗原则，尤其是痛风定胶囊在二妙散之苍术、黄柏清化湿热之外，更佐以较多清热活血、利湿通络之药，如秦艽、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓等。

痹症的辨证施治

行痹（1）证候游走疼痛，时而上肢，时而下肢，苔白脉浮。（2）治则祛风通络，散寒除湿。（3）主方防风汤。痛痹（1）证候痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，苔白，脉浮紧。（2）治则温经散寒，祛风除湿。（3）主方乌头汤。着痹（1）证候肌肤麻木，肢体关节重着，苔白腻，脉濡缓。

痹症的中医治疗是需要进行辨证论治的，不同证型采取不同的方法进行治疗，主要有祛风通络、温经散寒、除湿通络、清热通络以及益气养血、培补肝肾通络等治疗方法。祛风通络：主要用于行痹，患者症见机体关节疼痛伴有疼痛游走不定的表现，临床多用宣痹或者防风汤治疗。

皮痹的辨证治疗针对不同证候有相应的疗法和药物组合。 寒湿痹阻证：表现为皮肤紧张肿胀，肤色淡黄，肢冷恶寒，关节冷痛。治疗法则是祛风散寒，除湿通络。方药为独活寄生汤加减，包括独活、羌活、桑寄生、秦艽等，具有祛风胜湿、活血通络的作用。

第一阶段，活血通络、行气止痛、祛风散寒，以活血以通导痹阻的络脉，行气促进气血的运行，温经祛风清除寒湿外邪。第二阶段，补肝益肾，强筋健骨，运脾养血，通过调节脏腑功能消除引起痹症的根源。

肿胀，急性期可出现红、肿、热、痛的明显症状。这类病症一般是以中医、西医联合治疗为佳，中医方面以中药的辨证治疗为主，也可以选择中药外敷缓解症状，这类药物一般选择活血化瘀、散寒除湿、温经通络的药物。西医方面是以缓解疼痛、消除炎症的药物进行配合，比如非甾体的消炎药，双氯芬酸钠缓释片。

其游走性关节疼痛，与中医认为风主动的特点相似，所以中医认为这是风寒湿邪入侵关节，尤其是以风邪为主的痹证。治疗原则：祛风通络，散寒除湿，除痹止痛。处方用药：防风汤加减治疗。使用药物如麻黄、桂枝、防风、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

蠲痹汤治疗风湿性关节痛验案三则

1、蠲痹汤治疗风湿性关节痛验案三则 □ 胡本先 陕西岚皋县中医医院 蠲痹汤在古代医籍里有多家记载，由羌活、独活、秦艽、当归、川芎、桂心、海风藤、桑枝、乳香、木香、炙甘草组成，主治风寒湿痹。笔者临证将此方作为治疗风湿性关节痛之基础方，取得了很好的疗效。典型案例一 吴某，男，32岁。

风寒湿痹的辨证施治

1、针对五脏痹、筋骨脉肌皮痹等问题，治疗时需分别考虑其症状特点，并采用相应药物进行治疗。例如，针对骨痹、筋痹、脉痹等，可采用针对脏腑的方剂进行治疗。叶天士对痹证的治疗有深入见解，强调了全面辨证施治的重要性，不仅关注关节痛，还考虑了气血亏损、腠理疏豁、风寒湿三气乘虚外袭等因素。

2、风寒湿痹型（1）证候关节疼痛、屈伸不利，肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。（2）治则祛风散寒，除湿通络。（3）方药治疗1）主方蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）。

3、风寒湿痹 症状：肢体关节酸楚疼痛，重着不利。根据风寒湿的不同偏重，症状有所差异。 治法：祛风散寒，温经通脉，利湿蠲痹。 方药：蠲痹汤加减。根据风寒湿的偏重，可分别合用防风汤、乌头汤或薏苡仁汤、肾着汤进行加减。

4、中医辨证施治：风寒湿痹型：若患者因受风寒湿邪侵袭而发病，症状可能包括关节疼痛、肿胀、活动不利，遇寒加重等。治疗时，中医会采用祛风散寒、除湿通络的中药方剂。瘀血痹阻型：若患者病程较长，关节疼痛固定不移，或有刺痛感，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑等，属瘀血痹阻型。

5、风寒湿痹证（1）证候四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体酸胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。（2）治则散寒除湿，祛风通络。（3）主方薏苡仁汤加减。