陈湘君的证治经验

陈湘君教授深入研究了系统性红斑狼疮的中医证治经验，认为该病以肝肾精血阴津亏虚、邪火内生为病机基础。在风湿热毒内外夹攻下，可能导致气血逆乱，阴阳失衡，经脉受阻，脏腑功能受损。因此，该病的特性表现为本虚标实，治疗的核心原则是滋养肝肾、清热解毒。

陈湘君著作（一）热毒炽盛型：相当于急性发作型暴发型，多见于少女，来势凶猛，病情严重。

自身清方 组成生地生甘草生黄芪生白术白花蛇舌草丹皮草河车等 主治系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是在肝肾精血阴津亏虚、邪火内生的基础上，感受风湿热毒或因曝晒日光，内外相合，两热相搏，导致气血逆乱，阴阳失调，经脉痹阻，脏腑亏损而成。

中医辨证上因其有受寒后指（趾）末端苍白青紫继而潮红之现象伴指（趾）麻木，且均具冬季发作频繁之特点，多辨为本虚标实之证，气虚血弱为其本，寒凝血滞为其标。上海中医药大学附属龙华医院陈湘君教授临床运用通脉四逆汤类温阳祛寒药治疗雷诺氏征，颇有良效。

陈湘君教授为首批上海市名中医，全国第三批名老中医学术经验继承班导师，长期从事风湿病的中医诊治及教学、科研工作，学验俱丰。笔者跟师十余载，对陈师诊治风湿病经验略窥管径，现就其治疗痛风性关节炎的经验作一简单归纳整理如下，以飨同道。

她师从全国名中医、著名风湿病学专家陈湘君教授，深谙名师用药经验。潜心致力于名老中医学术思想和临床经验的传承工作，为中医风湿病学领域作出重要贡献。二十多年坚守临床教学第一线，临证时准确辨证、立法精当、用药精省，成效显著。

食疗,肾病吃什么好

1、红小豆乌鸡汤是一道滋补佳品。制作时选用重约1500克的乌骨雌鸡，加入100克红小豆、15克黄酒及适量精盐。将乌骨鸡开腹去肠杂洗净后，将红小豆塞满鸡腹，淋上黄酒，用线缝合，撒上少许精盐，上锅隔火蒸熟即成。此汤有利水消肿的功效，适用于轻症慢性肾炎水肿及体质虚弱者。

2、梨汁饮：雪花梨或大鸭梨若干。将梨洗净切薄片，用凉开水浸泡即可。可以清热止渴，生津润燥，用于慢性肾炎的食疗。冬瓜赤豆粥：冬瓜500克，赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。

3、冬菇豆腐汤 制作时，将板豆腐炸至金黄后备用，再将冬菇煮入浓汤中，最后加入豆腐，调味即可。此汤具有降糖益肾的功效，非常适合糖尿病肾病患者。葛菜煲鱼 将葛菜、猪蹄、鱼和罗汉果等食材一同慢炖数小时，此汤具有益肾固精、利湿消肿的作用，对糖尿病肾病有良好的辅助治疗效果。

4、肾病食疗菜谱应注重以下几点： 主食选择： 推荐：采用小麦淀粉、麦淀粉等作为主食，以取代部分或全部大米，有助于减少植物蛋白的摄入。 替代选择：土豆、白薯、藕、南瓜等富含淀粉的食物，也可作为部分主食的替代，提供必要的热量。

尿素氮18,肌酐290,肾功能不全

对于肾功能不全患者来说，定期监测血清肌酐水平和尿常规检查是重要的健康管理措施。通过这些检查，医生可以及时发现肾脏功能的变化，并采取相应的干预措施。值得注意的是，除了血清肌酐，尿素氮、肌酐清除率等指标也是评估肾功能的重要参考。

尿素氮、肌酐高，一般提示病人出现肾功能不全，这时主要判断病人是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全。如果是病人以前血肌酐水平没有那么高，在48小时内血肌酐升高超过了25μmol/L，这时通常会判断是急性肾损伤。

肾功能不全：肾功能不全可能导致尿素氮和肌酐的排泄减少，进而引起尿素氮/肌酐比值偏高。需要结合病人的血肌酐或其他相关指标如胱抑素C等进行综合判断。消化道出血：消化道出血会导致肠道对尿素的吸收增多，从而引起尿素氮水平升高，进而导致尿素氮/肌酐比值偏高。

第2期是肾功能不全期，肾小球会有比较多的损害，肾脏排泄代谢废物具有一定的障碍，肌酐、尿素氮值偏高或者是超出正常范围，患者会出现贫血、疲乏无力、体重减轻等。对于肌酐需要适当的进行处理，使用一些降肌酐的药物。

薏苡根选方

针对血淋问题，《滇南本草》推荐薏苡根与蒲公英、猪鬃草、杨柳根一同水煎，加水酒服用。对于淋浊、崩带，同样是薏苡根，剂量调整至五钱至一两，以水煎服。治疗蛔虫心痛，《梅师集验方》提供了薏苡根一斤煮水的疗法，分三次服用。

【选方】①治黄疸如金：薏苡根，煎汤频服。（《纲目》） ②治黄疸，小便不利：薏苡根五钱至二两。洗净，杵烂绞汁，冲温红酒半杯，日服二次。或取根二两，茵陈一两，冰糖少许，酌加水煎服，日服三次。（《闽东本草》） ③治血淋：薏苡根：二钱，蒲公英一钱，猪鬃草一钱。

② 使用山茶花10克，三白草、薏苡根、棕树皮各15克，水煎服。 对于咳嗽和咯血，有多种方剂可选：① 将山茶花焙至黑色后研末，与红砂糖混合，每服10克，温开水送服，日服三次。② 山茶花10朵、红花15克、白及30克、红枣120克，加水煎煮取汁饮用，日服两次。

选有光泽的薏米：要看薏米是否有光泽，有光泽的薏米颗粒饱满，这样的薏米成熟得比较好，营养也最高。看薏米的颜色：好的薏米颜色一般呈白色或黄白色，色泽均匀，带点粉性，非常好看。品薏米的味道：上品薏米味道甘甜或微甜，吃起来口感清淡。

水煎冲洗患部，药渣捣烂外敷。治疗瘰疬，使用棕树根、算盘子根、乌桕根各一两，水煎，肉汤对服。水肿时，选用棕树鲜根一两，腹水草、薏苡根各五钱至一两，水煎服。蛔虫病时，选用棕树根、薏苡根、苦楝皮、兰花根各三钱，水煎服。治疗睾丸肿大，使用棕树根三钱，茅根一钱，淫羊藿二钱，水煎服。

前列腺胀痛怎么办

在治疗方面实际上二者相似，首先可以根据患者是否存在感染诱因，给予患者有效抗生素控制局部感染病灶。与此同时，还可以给予患者抗疼痛治疗，比如非甾体类抗炎药物，无论是对于感染还是运动损伤导致局部炎性分子分泌而导致的疼痛机制，均可达到改善患者疼痛症状的治疗效果。

若不是细菌性引起，是因肌肉痉挛引起，通过理疗、口服其它解痉药物、前列腺按摩都可达到治疗效果。前列腺疼痛症状不典型，有的患者是尿频、排尿次数明显增加，这种情况下通常都是给予解痉、活血化瘀、镇痛药物治疗，或前列腺按摩、适当性生活都会缓解症状。

疼痛的症状主要是以前列腺为中心辐射周围组织，常见于阴囊、腹部、会阴部、腰骶部的疼痛、坠胀不适感。出现这些症状，可以口服抗生素来治疗，一般选取左氧氟沙星两周，疼痛严重时可以口服布洛芬来缓解。同时每周做一次前列腺按摩可以促进前列腺液的释放，排除炎症物质有助于改善症状和疼痛。