大青龙汤临床医案解析

在临床应用中，大青龙汤证的胸中蕴有燥热，通过重量之石膏化合为汗，其燥热愈深，化合之汗愈多，不尽量透发于外，燥热即不能彻底清肃。大青龙汤证的治疗，不仅在于祛除病因，还在于调整阴阳，听其自汗，体现了中医学的精微之理。

伤寒初得有少阴证，若温病则始终无少阴证。少阴证有寒有热，而大青龙汤主要针对少阴寒证，少阴热证则可治以大青龙汤。温病治疗法则强调急清燥热以存真阴，张锡纯用大青龙汤的薄荷代桂枝，以更稳妥地处理温病。

余无言的医案：夏天感冒，受凉后就开始烦躁不安那这样子，变成大青龙汤证，一般来讲纯粹受寒的这个麻黄汤证其实多半是冬天多一些，冬天比较会有麻黄汤证，可是大青龙汤证的话就不一定在冬天了。大青龙汤证是表面是寒的，包在里面的热证，那因为是夏天，所以这个人可能津液不足，容易有里热的现象，容易构成大青龙汤证。

小青龙汤治验二则

小青龙汤是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因小青龙汤辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，整方偏于燥热，故中病即止，且视病人体质强弱酌定剂量。

王正公的经验验方包括但不限于以下几种：二虫止嗽散：组成：僵蚕、蝉衣、荆芥、防风、甘草、桔梗、白前、百部、紫菀、陈皮。主治：外感风寒，肺气失宣之咳嗽。加减：风寒偏盛者可加桂枝、苏叶、细辛；风热偏盛者可加牛蒡子、前胡、黄芩、石膏；痰湿偏盛者可加半夏、茯苓。

伤寒表不解心下有水气：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。外感风寒，内兼水饮的证治。按伤寒既称表不解，心下有水气，以致一切病情，缘由寒水逆中，阻滞气机，理应发汗行水，水邪一去，则气机流通，诸症立失。

．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。

在校读过《伤寒论》，病在表，治用发汗解表，这是简单之理，自认为早已明白。但随着临床见证增多，反复读经典，反复临床，渐感到对表证的认识远未到位，对表证的治疗远未理解。

青龙白虎汤利咽防感冒

1、两者合用，有清热解毒，宣肺利咽之功，俗谓橄榄是治喉病的“青龙”，萝卜是治喉病的“白虎”。橄榄与萝卜同煎饮服，谓之“青龙白虎汤”，不仅治喉痛有奇效，还可防治流行性感冒、支气管炎等多种疾病。

2、青龙白虎汤 用料：青果5枚，萝卜1个。制法：萝卜切片与青果共煮30分钟，取汁代茶。效用：清热泻火，解毒利咽，生津消食。用于燥咳、咽痛。如天天服用，可预防流行性感冒。银耳西红柿羹 用料：银耳50g（野生银耳15g），西红柿100g，冰糖适量。

3、两者合用，清热解毒，宣肺利咽，所以俗称是橄榄果是治喉咙病的青龙，而萝卜是白虎~不仅对于喉咙痛有奇效，对于预防流行性感冒、支气管炎也有一定的作用（长期吃）。

4、檀香橄榄，又称为青龙汤，是一种具有多种医疗功效的传统中药材。其味道甘涩酸，性平和，主要入肺、胃经，能够起到清肺利咽、生津解毒的作用。在治疗慢性咽炎、声音嘶哑、喉咙痛、扁桃体炎、咳嗽等症状方面，檀香橄榄具有显著的效果。此外，它还有降血压、血糖、血脂，软化血管的功能。

高建忠●读方用方笔记(一六二)临证谈小青龙汤

基本上和前面的方解大同小异，但是，何秀山在这里不是说的寒饮，而是说的痰饮。这和前人多少有点出入。寒饮和痰饮还是有差别的。痰和饮是不一样的。小青龙汤重在治饮，而轻于治痰。“若不开表而徒行水，何以解风寒之搏束；若一味开表，而不用辛以行水，又何以去其水气？此方开中有合，升中有降，真如神龙之变化不测。

综上所述，小青龙汤的核心功效是治疗水气停滞的病症。徐灵胎在《伤寒论类方》中提到：“此方专治水气。”这一论述准确地概括了小青龙汤的主要作用。 将小青龙汤视为治疗寒饮的专方，有助于我们更好地理解其应用于各种“或然证”，包括治疗咳逆倚息不能平卧的痰饮证、溢饮浮肿等。

把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于：更便于我们解读小青龙汤证中的“或然证”。更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。有表可以治，没表我们仍然可以用小青龙汤。

小青龙汤在临床上特别是治疗一些内伤咳嗽，有喘，后背发冷，用量就要加大才会有效，麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，清半夏9g， 细辛9g （先煎），桂枝9g，生甘草30g。这种剂量，就不是泡水喝，而是煮成汤剂来喝。总结：小青龙汤小剂量泡水喝治疗声音嘶哑，说不出话有奇效。

最终咳嗽和吐痰均停止。1 患者仍有背微恶寒和倦怠感，经过附子汤治疗后，症状完全消失。1 医案显示了经方使用的灵活性，方剂的转换与主证的解决相匹配，为后学者提供了宝贵的思考和学习材料。1 小青龙汤的治疗原则虽然有许多规矩，但在实际临床中，医生的用方和接方应当根据病情灵活调整。

临证体会，当二方证表现不典型而选方出现困难时，通常单纯过敏性鼻炎选用麻黄附子细辛汤加减，伴有咳、喘、哮时选用小青龙汤加减，疗效较好。所以，临床上一定要加减，如果加减不合适，有可能会有稀痰变成黄痰，由稀鼻涕变成黄鼻涕，由鼻塞不厉害变成鼻塞厉害，由不发烧变成发烧。这一点应该注意。

咳嗽篇条文14.19-14.25讲解及大青龙汤医案

1、那泽漆汤的这个咳嗽如果以病机来讲是肺阴实，麦门冬汤比较是肺阴虚，那阴虚的咳嗽呢，就是这个肺太干，还有就是肺的阴虚啊。治疗肺萎的方剂呢，有麦门冬汤跟炙甘草汤。【120】 咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

2、咳的很凶，伴随着你一面咳一面喘，都透不过气来一样，是肺胀，咳的不能躺下来，那如果是有这个很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；那如果是是比较稀的痰饮，脉是浮弦的，那就是小青龙汤。

讲解及大青龙汤医案

1、伤寒初得有少阴证，若温病则始终无少阴证。少阴证有寒有热，而大青龙汤主要针对少阴寒证，少阴热证则可治以大青龙汤。温病治疗法则强调急清燥热以存真阴，张锡纯用大青龙汤的薄荷代桂枝，以更稳妥地处理温病。

2、在临床应用中，大青龙汤证的胸中蕴有燥热，通过重量之石膏化合为汗，其燥热愈深，化合之汗愈多，不尽量透发于外，燥热即不能彻底清肃。大青龙汤证的治疗，不仅在于祛除病因，还在于调整阴阳，听其自汗，体现了中医学的精微之理。

3、余无言的医案：夏天感冒，受凉后就开始烦躁不安那这样子，变成大青龙汤证，一般来讲纯粹受寒的这个麻黄汤证其实多半是冬天多一些，冬天比较会有麻黄汤证，可是大青龙汤证的话就不一定在冬天了。大青龙汤证是表面是寒的，包在里面的热证，那因为是夏天，所以这个人可能津液不足，容易有里热的现象，容易构成大青龙汤证。

4、然后头痛身痛，恶寒发热，然后烦躁不安，那这就是一个标准的大青龙汤证。